夜里 22：30，一個(gè)突發(fā)胸痛的中年男性患者急診來院，既往患有糖尿病、高血壓，立即查心電圖示急性前壁心梗，立即給患者建立靜脈通路、吸氧、心電監(jiān)護(hù)，然后告知患者家屬需要馬上行急診冠脈介入(PCI)治療，患者家屬因擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)堅(jiān)決不做 PCI。

　　然后，選擇退而求其次的辦法：溶栓，同樣當(dāng)談及溶栓有出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，家屬又猶豫了，經(jīng)過再三詳細(xì)的勸說，折騰了 50 分鐘，患者家屬總算同意溶栓了，給予溶栓后患者病情最終轉(zhuǎn)危為安。

　　進(jìn)一步追問病史了解到，患者近幾日心絞痛發(fā)作頻繁……我很氣憤的質(zhì)問家屬：“心絞痛發(fā)作頻繁，就是提示病情加重了，需要來醫(yī)院進(jìn)行診治，你們?yōu)槭裁捶且鹊叫墓Ａ税l(fā)生了，在家實(shí)在撐不下去再來醫(yī)院，有病要早治，這道理你們不懂嗎?”家屬很無辜的說：“他心臟病好多年了，一般胸痛發(fā)作幾分鐘，休息一會(huì)就好了，盡管近幾天發(fā)作頻繁，但休息一會(huì)都能緩解，所以我們就沒有重視，沒想到問題會(huì)這么嚴(yán)重。

　　更令我氣憤的一件事情，患者的女兒正在護(hù)理學(xué)院上學(xué)，也算是學(xué)醫(yī)的吧，竟然對(duì)醫(yī)療的救治也這么無知，也存在那么多的質(zhì)疑。

　　當(dāng)前，我國急性心梗處于高發(fā)期，心梗救治的狀況十分嚴(yán)峻，心內(nèi)科醫(yī)生爭分多秒的去搶救患者，而患者家屬大多認(rèn)識(shí)不到疾病的嚴(yán)重性，延誤救治時(shí)機(jī)，最終造成不可挽回的損失。

　　對(duì)疾病的危害認(rèn)知不夠

　　收治急性心梗的患者，這些患者需要馬上急診PCI手術(shù)或溶栓治療，但當(dāng)與家屬商談手術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)，溶栓有可能發(fā)生出血風(fēng)險(xiǎn)，患者家屬就會(huì)猶豫不決，浪費(fèi)了寶貴的就治時(shí)間。

　　心內(nèi)科醫(yī)生夜班最累的事情是——

　　如果你憑三寸不爛之舌，說服了患者家屬接受這樣的治療，患者家屬多是半信半疑，如果溶栓后不幸發(fā)生嚴(yán)重出血，急診 PCl 手術(shù)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。后果將是難以想象，輕則家屬鬧事，醫(yī)院賠錢了事，重則家屬會(huì)毆打醫(yī)護(hù)人員、圍攻醫(yī)院。

　　當(dāng)前的醫(yī)療形勢下，公眾潛意識(shí)的對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求是對(duì)于疾病的診治只需成功、不需失敗。這種要求對(duì)醫(yī)生來說何其難也，這是永遠(yuǎn)也實(shí)現(xiàn)不了的目標(biāo)。因?yàn)樯?、老、病、死是事物的發(fā)展規(guī)律，對(duì)于疾病的診治，如果醫(yī)生都能治好，醫(yī)生就是神仙了。

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